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Der Weg ins Kaninchenloch tragbarer Blutzuckermessgeräte

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vor 32 Minuten

Von Holly Honderich, BBC News

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Kontinuierliche Glukosemonitore sind zu einem leistungsstarken Werkzeug für Menschen mit Diabetes geworden

Blutzuckermessgeräte könnten bald in den Händen von Millionen Amerikanern liegen, nachdem die Aufsichtsbehörden zwei neue Geräte zur rezeptfreien Verwendung zugelassen haben. Ist das eine Möglichkeit, unsere Gesundheit zu verbessern? Oder sind die Daten nur eine weitere Ablenkung?

Mitten in der Nacht im vergangenen Juni wurde Cindy Bekkedam von einem unbekannten Alarmton geweckt. Er war laut wie ein Notfallalarm und kam von ihrem Telefon. Genauer gesagt kam er von einer neu installierten App, die mit einem in ihrem Arm implantierten Glukosesensor verbunden war.

Dieser App zufolge war ihr Blutzucker im Schlaf auf einen besorgniserregenden Wert gesunken, der den Alarm ausgelöst hatte.

„Also bin ich mitten in der Nacht aufgestanden und habe einen Müsliriegel gegessen“, sagte sie.

Kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs), die den Glukosespiegel in Echtzeit überwachen, werden seit Jahren von Millionen Diabetikern verwendet. Als Ernährungsberaterin in Ontario, Kanada, ließ sich Frau Bekkedam eines installieren, um die Technologie für ihre Diabetespatienten besser zu verstehen.

Doch ihr zweiwöchiger Prozess wurde zu einer Art warnendem Beispiel.

„Ich bin ausgeflippt“, sagte sie. „Ich habe mich tatsächlich gefragt: ‚Oh mein Gott, habe ich Diabetes?‘“

Das tat sie nicht. Und nach einigen weiteren Nachforschungen stellte sie fest, dass ihr Blutzuckerspiegel völlig normal war. Aber ständig Updates über ihre Blutzuckerwerte zu bekommen, ohne dass eine Krankheit dies erforderlich machte, löste bei ihr unnötige Ängste aus.

„Ich glaube, da könnten die Leute in ein Kaninchenloch fallen“, sagte sie.

Doch diese Geräte könnten dank zweier kürzlicher Zulassungen der Food and Drug Administration (FDA) für einen breiteren Einsatz schon bald in den Händen – oder am Arm – von viel mehr Menschen zu finden sein. In dieser Woche gab Abbott Laboratories bekannt, dass es die staatliche Zulassung für zwei rezeptfreie CGMs erhalten habe, darunter eines für Nichtdiabetiker.

Die Verwendung von CGMs nimmt bereits zu. Die verräterischen Armpflaster sind in amerikanischen Großstädten beim morgendlichen Pendeln leicht zu erkennen. Doch Experten sagen, dass es selbst bei nachweislich keinem Schaden kaum Beweise dafür gibt, dass die hohen Gebühren – bis zu 300 Dollar (240 Pfund) im Monat – gerechtfertigt sind, wenn man kein Diabetiker ist.

Abbotts Lingo, ein CGM für Menschen ohne Diabetes, wird an Verbraucher vermarktet, „die ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden besser verstehen und verbessern möchten“. Es war eines von zwei Geräten, die von der FDA zum Verkauf zugelassen wurden, und ist in Großbritannien bereits erhältlich. Im Rahmen des 510(k)-Zulassungsverfahrens der FDA werden medizinische Geräte auf Sicherheit und Wirksamkeit geprüft, Marketingaussagen sind jedoch nicht Teil der Überprüfung.

„Das Verständnis des Glukosespiegels Ihres Körpers ist der Schlüssel zur Steuerung Ihres Stoffwechsels, damit Sie gesünder und besser leben können“, sagte ein Sprecher von Abbott gegenüber der BBC.

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Viele Experten meinen, es gebe kaum Belege dafür, dass CGMs auch für Nichtdiabetiker von Nutzen seien

Abbott sagte, dass das Abflachen der Glukosekurven zu einer Verbesserung von Energie, Stimmung und Schlaf beitragen könne, und verwies auf Studien, die die Auswirkungen von Glukosespitzen auf die allgemeine Gesundheit und die Rolle von CGMs bei deren Überwachung zeigten.

Solchen Behauptungen gegenüber herrscht in der medizinischen Fachwelt Skepsis, doch in einem Punkt sind sich die Experten einig: CGMs haben die Versorgung mancher Diabetiker deutlich verbessert.

Bei Typ-1-Diabetes stellt die Bauchspeicheldrüse eines Patienten die Insulinproduktion ein, sodass regelmäßige Injektionen erforderlich sind. Typ-2-Diabetes ist häufiger und tritt auf, wenn die Körperzellen eine Resistenz gegen Insulin entwickeln und daher mehr Insulin benötigt wird, um den Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten. Normalerweise kann die Krankheit durch Medikamente, Ernährung, Bewegung und engmaschige Überwachung kontrolliert werden, obwohl manche Menschen Insulin nehmen. Traditionell überwachen Diabetiker ihren Blutzucker mit einem Fingerstichtest, aber CGMs können Diabetiker warnen, wenn ihr Blutzucker gefährlich hoch oder niedrig ist und Insulin gespritzt werden muss.

Viele Experten sagen jedoch, dass es praktisch keine Beweise dafür gibt, dass CGMs die Gesundheit von Nichtdiabetikern verbessern. Sie bestehen darauf, dass die Geräte im besten Fall eine Ablenkung darstellen und im schlimmsten Fall zu gefährlichen Fixierungen führen können.

Ein wachsender Trend

CGMs sind ein großes Geschäft. Marktführer schätzen, dass der weltweite Umsatz in den nächsten vier Jahren 20 Milliarden Dollar erreichen wird.

Anfang des Jahres genehmigte die FDA den Verkauf eines rezeptfreien CGM von Dexcom, das für Typ-2-Diabetiker gedacht ist, die kein Insulin verwenden, aber regelmäßige Fingerstichtests vermeiden möchten. Und einige neue CGM-Startups wie Signos, Nutrisense und Levels Health vermarkten jetzt verschreibungspflichtige Geräte außerhalb des Zulassungsbereichs als Hilfsmittel für Energie, Stimmung und Stoffwechsel.

Die Geräte erfreuen sich in der Gesundheits-, Wellness- und Sportbranche zunehmender Beliebtheit.

Der niederländische Marathonläufer Abdi Nageeye, der an den Olympischen Spielen in Paris teilnehmen wird, sagte Reuters Anfang dieser Woche, er trage ein CGM, um die verfügbare Energie seines Körpers besser zu verfolgen.

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Laut Reuters trug der niederländische Marathonläufer Abdi Nageeye beim Rotterdam-Marathon 2022 ein CGM

Auch andere, darunter Wissenschaftler, haben Interesse an den Auswirkungen von Glukose auf die Stoffwechselgesundheit bekundet.

Der 28-jährige Nick Norwitz hat an der Universität Oxford einen Doktortitel in Ernährungswissenschaften erworben und studiert derzeit im vierten Jahr Medizin an der Harvard-Universität. Er ist davon überzeugt, dass CGMs wirkungsvolle Hilfsmittel sein können, da Glukose „ein Indikator dafür ist, was hormonell in Ihrem Körper vor sich geht“.

Er hat ihren Einsatz während seines Studiums in Harvard untersucht und sagte, er begrüße weitere Forschung auf diesem Gebiet.

Herr Norwitz sagte, seiner Meinung nach könnten die hormonellen Veränderungen, die mit häufigen Blutzuckerspitzen einhergehen, auf lange Sicht negative Auswirkungen haben, unter anderem eine Gewichtszunahme.

Er fügte jedoch hinzu, dass der Blutzuckerspiegel nur ein Messwert sei und nicht der ausschlaggebende Faktor für alle Gesundheitsentscheidungen sein sollte.

„Um es klar zu sagen: Ich glaube nicht, dass es für Sie ‚schlechter‘ ist, wenn Sie eine Mango essen und Ihr Blutzuckerspiegel steigt, als wenn Sie einen Teller Speck essen“, sagte er.

Auch in einigen Ecken des Internets ist das Interesse daran, wie CGMs Ihnen bei der Ernährungsumstellung helfen können, gewachsen. Je nach Algorithmus kann eine Suche nach Glukosemonitoren auf TikTok oder Instagram Sie zu Dutzenden von Erfahrungsberichten von Gesundheits- und Wellness-Influencern führen, die die Vorteile der Technologie anpreisen.

Eine dieser Influencerinnen, Brittney Bouchard, die auf ihrem TikTok-Konto für ein bestimmtes CGM-Start-up warb und ihren Followern einen Rabattcode anbot, sagte, das Tragen eines CGM habe ihr geholfen, ihre Ernährung anzupassen, um Glukosespitzen zu reduzieren. Sie erhielt eine Affiliate-Provision, wenn Leute das Gerät über ihren Link kauften.

„Ich konnte sofort einen Unterschied feststellen – bei meiner Energie, meinem Schlaf und meinem Gehirnnebel“, sagte Frau Bouchard, eine 41-jährige Gesundheitsberaterin aus Los Angeles.

Brittney Bouchard

Brittney Bouchard, eine Wellness-Influencerin, sagte, sie habe ihre Ernährung nach der Verwendung eines CGM angepasst

Ihrer Meinung nach habe das CGM gezeigt, dass ihr Körper „leider sehr, sehr empfindlich auf Kohlenhydrate reagiere … sogar auf Obst“, sagte sie und erinnerte sich, dass sie sich nach dem Verzehr einer Ananas „nervös“ und krank gefühlt habe.

„Wenn ich Haferbrei esse, bin ich innerhalb einer Stunde müde.“

Eine Lösung auf der Suche nach einem Problem

Doch während einige Forscher und Unternehmen behaupten, dass CGMs für den Durchschnittsbürger von großem Nutzen sein können, sind viele in der wissenschaftlichen Gemeinschaft skeptisch und verweisen auf einen Mangel an Beweisen.

Blutzuckerspitzen sind ein Symptom – und nicht die Ursache – von Diabetes, sagte die Oxford-Forscherin und Ernährungsberaterin Dr. Nicola Guess. Sie sagte, CGMs hätten für Nichtdiabetiker „keinen Nutzen“.

„Normalerweise würde man ein Problem identifizieren und eine Lösung erfinden, um es zu beheben“, sagte sie der BBC. „Das ist rückständig. Es ist, als hätten wir diese Technologie, jetzt müssten wir nur noch Gruppen von Menschen finden, die wir davon überzeugen können, dass sie diese Technologie brauchen.“

Ein Hauptproblem, auf das Experten hinweisen, ist, dass es überraschend schwierig ist, Daten darüber zu finden, wie das Blutzuckermuster bei Menschen ohne Diabetes aussieht. Dies macht es schwierig, die Ergebnisse einer einzelnen Person sinnvoll zu interpretieren.

Und bei den meisten Menschen steigt der Blutzuckerspiegel bei Obst – einer Lebensmittelgruppe, die reich an Vitaminen und Nährstoffen ist –, aber das ist kein Grund, mit dem Verzehr aufzuhören.

Dr. Ethan Weiss, klinischer Kardiologe an der University of California in San Francisco, stimmte zu, dass es kaum Beweise dafür gebe, dass die Überwachung des Glukosespiegels bei Menschen ohne Diabetes deren Gesundheit messbar verbessern könne.

„Ich kenne Studien, die zeigen, dass man durch eine Ernährungsumstellung Blutzuckerspitzen reduzieren kann. Mir sind keine Studien bekannt, die zeigen, dass (die Überwachung des Blutzuckerspiegels) tatsächlich einen sinnvollen Nutzen bringt, wie etwa die Senkung des Krankheitsrisikos“, sagte er. „Ich denke, es sind vor allem die Anhänger, die daran glauben.“

Dr. Weiss fügte jedoch hinzu, dass ihm keine Studien bekannt seien, die belegten, dass durch die CGMs Schäden verursacht würden.

Andere, darunter auch Dr. Guess, sagten, dass das Schadenspotenzial sehr real sei. Anstatt uns auf die grundlegenden Bausteine ​​der Gesundheit zu konzentrieren – Dinge wie regelmäßige Bewegung und eine nährstoffreiche Ernährung –, ermutigen uns Tracker wie CGMs, uns auf die Details unvollkommener Messwerte zu konzentrieren. Und im schlimmsten Fall können sie neue Probleme wie Essstörungen fördern.

„Ich mache mir Sorgen, dass wir, anstatt einfache Dinge zu tun, um unsere Gesundheit zu verbessern, Mahlzeiten in wissenschaftliche Experimente verwandeln“, sagte sie.

„Ich habe einfach das Gefühl, dass die Menschen in gewisser Weise den Sinn des Lebens vergessen haben.“

Kaynak

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